Chirurgia – opisy przypadków

Polimialgia reumatyczna (PMR) to jedna z najczęstszych chorób reumatycznych rozpoznawanych u osób powyżej 50 roku życia. Zachorowalność na nią wzrasta wraz z wiekiem, osiągając szczyt w 72- 73 r.ż. (diagnoza PMR rzadko jest stawiana w populacji 50 r.ż.) [1]. Statystycznie dwukrotnie częściej dotyka ona kobiet. Obserwowana jest również większa predyspozycja rasy białej [2]. W Europie częstość występowania wynosi średnio 1 na 133 osoby po 50 r.ż. [3]. Charakterystyczne jest także wyraźne zróżnicowanie geograficzne – zdecydowana większość rozpoznań przypada na kraje Europy Północnej - szczególnie Szwecję, podczas gdy na południu Europy np. we Włoszech jest znacznie rzadziej rozpoznawana. Etiologia choroby nie została w pełni wyjaśniona. Zakłada się, że u jej podłoża leżą procesy autoimmunologiczne. Sugeruje się ponadto rolę promieniowania słonecznego i infekcji wirusowych [2]. Typowymi objawami dla polimialgii są ból oraz sztywność mięśni karku, obręczy barkowej i biodrowej [1,2]. PMR należy do grupy chorób zapalnych o podłożu immunologicznym. W jej etiologii nie wyklucza się także predyspozycji genetycznej- udziału antygenów: HLA-DR4, HLADRB1*04 oraz cytokin prozapalnych: TNFα i IL6. W niektórych badaniach wykazano również zmniejszenie wydzielania hormonów kory nadnerczy (kortyzolu, dehydroepiandrosteronu) u osób dotkniętych tą chorobą[4]. Różnorodność postulowanych czynników mogących odgrywać istotna rolę w rozwoju PMR wskazuje na potrzebę dalszych badań nad etiologią tej choroby.

Rak języka jest najczęstszym nowotworem jamy ustnej [1]. Większość chorych podaje w wywiadzie narażenie na znane czynniki ryzyka rozwoju nowotworu, takie jak częste spożywanie alkoholu, palenie tytoniu oraz złą higienę jamy ustnej [1, 2]. Niestety ze względu na lokalizację guza oraz bagatelizowanie wczesnych objawów przez pacjentów większość rozpoznań jest stawianych w bardzo zaawansowanych stadiach choroby [2]. Przedstawiamy opis pacjenta z przypadkowo rozpoznanym rakiem języka.

Pacjenci poddani zabiegom allotransplantacji przyjmują leki immunosupresyjne. Z tego powodu często spotykane w życiu codziennym choroby mogą przyjąć u nich nietypową konstelację objawów. Przedstawiamy nietypowy przypadek świerzbu u biorcy przeszczepu nerki.

Varicella zoster virus (VZV) is commonly associated with causing chickenpox (varicella) and shingles (zoster). Unfortunately, it can add several complicaƟons, also affecƟng central nervous system.

Nowa era w transplantologii rekonstrukcyjnej, wprowadziła do repertuaru chirurgii rekonstrukcyjnej unaczynione allogeniczne przeszczepy kompozytowe, takie jak: ludzka twarz, ręka, krtań i ściana brzucha. Obecnie dokonano na świecie 38 przeszczepów twarzy z 85% przeżywalnością. Rutynowa transplantacja twarzy jest ograniczona ze względu na konieczność pobierania leków immunosupresyjnych z czym wiążą się poważne komplikacje ze śmiercią włącznie.

Zaprezentowanie w oparciu o własne doświadczenie kompleksowego przeszczepu narządów szyi (obejmujący krtań, tchawicę, gardło, przełyk, tarczycę z przytarczycami, struktury mięśniowe oraz powłokę skórną przedniej ściany szyi) z wykorzystaniem technik mikrochirurgii dla osiągnięcia optymalnego efektu.

Złamania zmęczeniowe miednicy najczęściej dotyczą kości krzyżowej i kości biodrowej. Ich przyczyną są powtarzalne mikrourazy, na które narażone są osoby uprawiające regularnie stałą aktywność fizyczną. Jedną z najrzadszych lokalizacji złamania zmęczeniowego jest panewka stawu biodrowego.

Chrzęstniakomięsak to nowotwór złośliwy kości. Jest drugim pod względem częstości występowania wśród mięsaków kości u osób dorosłych. Wczesny objaw stanowi ból; w późniejszych etapach występuje guz i zniekształcenie obrysów kończyny. Pierwszym i podstawowym badaniem jest przeglądowa rentgenografia (RTG) całej kości w dwóch projekcjach wraz z sąsiadującym stawem. Rozpoznanie histopatologiczne ustala się na podstawie badania tkankowego materiału pobranego w trakcie biopsji chirurgicznej. Leczenie polega na resekcji guza.

Błoniaste struktury w obrębie prawego przedsionka serca są rzadko spotykaną wadą wrodzoną, która przysparza wiele trudności diagnostycznych. W różnicowaniu braliśmy pod uwagę przetrwałą zastawkę zatoki żylnej, przetrwałą zastawkę Eustachiusza, przetrwałą zastawkę Tebezjusza, przetrwałą sieć Chiariego.

Endometrioza jest chorobą, w której komórki endometrium znajdują się poza jamą macicy. Dotyczy kobiet w wieku rozrodczym. Rzadko ogniska endometriozy lokalizują się w przewodzie pokarmowym. Endometrioza jelitowa najczęściej występuje w jelicie grubym, czasami powodując niedrożność mechaniczną.

Emphysematous pyelonephritis (EPN) to ostre powikłanie zakażenia dróg moczowych bakteriami produkującymi gaz. Śmiertelność w tym schorzeniu, jak podają niektórzy autorzy, może dochodzić nawet do 80%. Najczęstszym patogenem powodującym EPN jest Escherichia coli. Terapia oparta jest na empirycznym podawaniu antybiotyków oraz na leczeniu chirurgicznym.

Śluzaki serca są najczęstszymi pierwotnymi guzami serca. Częstość występowania tego schorzenia szacuje się na 5/mln/rok. Zalecanym leczeniem jest możliwie jak najszybsza resekcja guza wraz z marginesem zdrowych tkanek. Śluzaki mogą nawracać jeśli w trakcie zabiegu operacyjnego nie usunie się wszystkich komórek nowotworowych.